【推薦序一】跟著劉主任一起享受「優雅熟齡」　◎王署君講座教授 ?009

【推薦序二】面對老化的「武林秘笈」　◎林靜芸醫師 ?013

【推薦序三】把時間留給自己，智慧分享他人　◎吳佳璇醫師 ?016

【自序】初老的幸福 ?020



一、智慧

落入時光隧道的二姊，教我當下的自在 ?032

面對年老、心智漸失，「活在當下」就是最好的應對之道

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我為什麼開始玩樂器？ ?038

彈奏樂器能多多刺激、加強認知功能

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失智長輩教會我的事 ?044

接受逐漸變老的自己，也珍愛親情、友情

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一時說不出名字，是失智、失語，還是舌尖現象？ ?048

若連「桌子」、「椅子」都說不出口，就要小心了

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橘子能不能預防失智？ ?055

食物與失智症，不是百分之百相關

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失眠，竟然是失智症的前兆？ ?062

在失智症發生之前幾年，睡眠問題就出現了

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從外表看得出有阿茲海默症嗎？ ?067

家屬給訊息，對本人問診，做認知測驗，由醫師診斷

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都八十二歲了，還需要做失智症檢查嗎？ ?072

如果是「可逆性失智症」，就可以及時對症治療

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她到底在和鏡子裡的「誰」說話？ ?077

認不得自己了，還以為鏡中是另一個人

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我不認識你，但我記得你的好 ?082

忘記了實際的事情，卻忘不了深深的情感

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我要回家！失智者令人心痛的渴望 ?088

或許，他是在尋找「家」的感覺

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失智症患者的手術，不只是手術 ?093

一直想扯掉管子，吵著要下床，還產生了視幻覺

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陪失智的患者就醫，需面面俱到 ?099

不只要關注失智的狀況，還有其他疾病的徵兆

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懷疑爸媽失智？請先檢查藥物 ?105

不是每一種藥都可以自行停用



二、心情

優雅地邁入老年 ?114

自珍與自足，活得自信又自在

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做個獨立的熟齡族 ?120

預先為老後的生活做好安排

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享受「被忽略」的自在 ?125

我就是唯一的限量版，不用羨慕別人

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出國旅遊的五大注意事項 ?130

安全、體能和隨身藥品的準備很重要

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中年子女的幸福時光 ?139

與父母的共同回憶湧上心頭，令人感到幸福洋溢

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年老，不等於衰老 ?143

老，是一種成長的過程

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我的時間怎麼不見了？ ?147

滑指之間，時間被切割得零零碎碎

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高爾夫球帶給我的人生體會 ?156

在小白球中，我看到了人生的縮影



三、健康

頸椎手術教我的事 ?164

能夠自在地四處遊走，忽然變得很寶貴

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年紀大了，切記三大防跌重點 ?170

注意疾病影響、環境障礙及個人狀況

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頭暈不簡單，該看哪一科？ ?177

沒找出原因前，不能掉以輕心

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把一個東西看成兩個了，該怎麼辦？ ?184

單眼複視或雙眼複視，都不能輕忽

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驚見照片裡的自己嘴歪，是中風嗎？ ?190

顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛

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中風患者自我封閉，當心誘發憂鬱症 ?195

中風患者的心理層面，常常被忽略

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他失語，請耐心讓他慢慢說 ?201

雖然聽得懂別人的話，自己在表達上卻有困難

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預防癌症，從運動做起 ?205

健康人生的處方箋：運動、活動和快樂



四、就醫

看病，需要「靠關係」嗎？ ?210

找對看診的醫師最重要

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我認識的醫師，幾乎都退休了 ?216

有慢性病，最好找比自己年輕的醫師

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醫師貴人哪裡找？ ?220

醫病之間互相信任，就會彼此認同

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醫病之間，相互理解 ?226

醫療，充滿了不確定性

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醫病之間，哪些玩笑開不得？ ?230

要以「同理心」為基礎

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手術的後遺症，醫師怎麼沒有事先講清楚？ ?236

醫師要詳細說明，病人則要明確地提問

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親切的醫師，是病人的安慰劑 ?241

安慰劑效應，不只是心理作用

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醫療的抉擇，永遠是兩難 ?248

懊悔無處不在，我們要學習面對

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自序



初老的幸福



　　轉眼之間，退休已十一個秋，翻開二○○七年出版的《聰明活到一百歲──劉秀枝談失智與老人照護》中，期盼自己退休後要做的事，是否做到了？



　　這些心願包括：趁著白天大家都在上班時，好好地享受不擁擠的台北市，健行、旅遊、閱讀、寫作、上KTV課、看早場電影，建立部落格，作為書寫的平台，並且勤讀醫學論文，出席醫學研討會，參加病例討論會，以便持續為兩個專欄的文章注入新題材。很高興，這些都一一做到了。



　　當初還想，從小努力念書，沒有機會學習其他才藝，說不定有什麼才能欠栽培，趁退休後，正好可以好好挖掘。但上了畫畫和烏克麗麗課後，終於知道自己沒有藝術細胞，不懂光影與色調，也欠缺節奏與音感，可見，當年考入醫學院是選對了行業。



　　十一年來，每週在台北榮總神經內科的病例討論會，是我醫學新知的充電站：聆聽年輕住院醫師的病例報告與醫學文獻回顧，以及醫師們的討論分享，都讓我獲益良多。



　　例如近年來，各種抗體檢測愈來愈精準，醫師的警覺性也提高，使得原來難以診斷的自體免疫腦炎能確診，而且能以類固醇、血漿置換術或免疫球蛋白──所謂的「神經三寶」來治療，不僅嘉惠病患，且讓醫師有成就感。



　　寫專欄的主要目的，是作為醫病溝通的橋梁。



　　退休之後，除了病例討論會與醫學研討會外，身邊親朋好友或其親朋好友的病痛、醫療上的疑問，都成為我專欄寫作題材的來源，而且文章初稿會請他們先過目。刊登後，因姓氏、年齡、性別都有所變更，外人無從得知其身分，但當事人還是心領神會，知道自己是主角。



　　感謝寶瓶文化朱亞君總編輯與丁慧瑋編輯的鍥而不捨，繼二○一五年《愛上慢慢變老的自己》一書之後，從我發表在《康健雜誌》以及《聯合報》「元氣周報」與「繽紛版」新增的文章，精心挑選，並且加入我部落格中點閱率高的幾篇實用文章，重新彙整，集結成新書《把時間留給自己──失智症權威醫師的自在熟齡指南》。



　　書中，除了我一向關心的失智症，還有其他醫療議題、就醫方針，以及生活情懷等，可以說是我退休生涯的多方寫照，既期許自己，更希望對中、老年讀者有所助益，並互勉之。



　　一般人難免對老年有負面刻板印象，把年老與衰弱、孤寂、失能、失智等疾病畫上等號，而且從小就深植腦海。因此，有些人年紀大了，就自認外貌、體力與智力都變差，不再積極從事各種活動或與人互動，也不在意穿著打扮，果真把自己塑造成了刻板印象中的老人。



　　其實，拜醫藥與科技進步之賜，現代的老人縱使有慢性病，甚至身上某些器官如牙齒或關節等需要整修，很多人還是可以趴趴走、呼朋引伴、上各種成長課程，並在3C與社群網站上互通音訊，與過去刻板的老人印象不可同日而語。



　　怎麼想，就會怎麼做，就會達到你所想像的結果，所以年輕時如果正面看待老年，就會不自主地往積極、成長、健康的老年路上走，反之亦然。正如辛棄疾的詞：「我見青山多嫵媚，料青山見我應如是」，希望老年看我也應如是。



　　多年來，我的每篇文章在發表之前，都經王培寧醫師、李佩詩和林幸慧小姐的用心修正，希望詞以達意，力求不誤導讀者。更承蒙《康健雜誌》李瑟社長、張曉卉總編輯和蔡菁華資深執編，以及「元氣周報」王郁婷主編的鼓勵與潤飾，讓我書寫不輟，繼續發表文章。最近並加入汪詠黛老師創辦的「台北市閱讀寫作協會」，受益良多，在此一併致謝。



推薦序一



跟著劉主任一起享受「優雅熟齡」



王署君講座教授（台北榮總神經醫學中心主任、國立陽明大學腦科學研究中心主任）



　　劉秀枝主任出新書了！有機會搶先閱讀，當然是一種「小確幸」。



　　這本書直接收錄劉主任發表的專欄文章，並加以整理，可以一次讀完。我們家都是劉主任的忠實讀者，高齡九十二歲的爸爸與八十一歲的媽媽，常常要考我劉主任最新刊登的專欄內容，問我知不知道，可見劉主任受歡迎的程度與影響力。



　　這本書分為四大章節，每一章節都看得出劉主任的自在與智慧。有些想法是很值得身體力行的，也是很好的「認知行為療法」，從改變想法、改變生活方式，活得健康自在。



　　誰最值得看這本書呢？我覺得是想要了解失智症新知，希望能對退休做好準備的人，希望更知道如何照顧失智家屬的人，想知道看病哲學，找到有緣的醫師的人，還有想從劉主任身上學習人生智慧的人，我都極力推薦。



　　嚴格來說，我們每個人多多少少都有些病痛，我們要如何在「不是百分百健康」的情況下「優雅老化」，那買這本書就對了，跟著劉主任的指南做，準沒錯！



　　從小，準備考試是我們的共同記憶，但是從來沒有準備「老化」這樣的概念。隨著時間流逝，「老化」常常就在「不知老之將至」時，悄悄到來。



　　劉主任以她的經驗提出要愛自己、為自己活，不用到了老年才開始。年齡漸長，如何適應自己的變化，也讓自己適應外界環境的變化是很重要的。



　　「活到老，學到老」，說得容易，做起來難。很多研究發現，最能延緩失智症的就是「智力活動」與「規則運動」，劉主任也是身體力行者，打球、學樂器，一項沒少，相信劉主任也力行地中海飲食與充足睡眠，才會總是神采奕奕。



　　在幾個大型失智症臨床試驗相繼失敗的消息傳出，甚至有知名藥廠宣布退出失智症的新藥研發，一連串打擊下來，現在「努力預防失智症」才是不二法門。最新發表在《神經學》期刊的研究，發現老年人的血壓控制是否得宜，也與失智症大大相關，所以與其在發生後亡羊補牢，不如在發生前防微杜漸。



　　這些不可不知的失智症研究新知，劉主任在本書更是如數家珍地呈現。



　　「看病就醫」是一門大學問，劉主任以她多年的行醫經驗，加上自己的現身說法，提供找醫師、看醫師的個人心得。



　　我很贊成劉主任的「尋醫」方法，更認同她當找到好醫師後就信任他（她）、交給他（她）的作法，甚至博學如劉主任也不再上網查書，完全當個「順服」的病人。所以想找到好的醫師貴人，就好好地看第四章〈就醫〉篇。



　　最後，不管您是以醫師、病患、家屬或是一般讀者的角色來期待，這本書都相當值得一讀。

　　讓我們跟著劉主任來一同享受，或者是準備享受「優雅熟齡」吧！



推薦序二



面對老化的「武林秘笈」



林靜芸醫師（台灣第一位女外科醫師、整形醫療權威、《不老的幸福》作者）



　　劉秀枝醫師是台北醫學院畢業，我的哥哥大我三歲，與劉秀枝醫師是同班同學。劉醫師之前任職於台北榮總及陽明醫學院，與外子林芳郁醫師是同事，加上我們同屬台北榮總的高爾夫球隊，經常一起參加球賽。劉醫師為人隨和，個性開朗，我跟她學到很多智慧。



　　也因為以上的關係，我讀她的文章，總覺得很親切，宛如在聽大姊姊的叮嚀。這本《把時間留給自己──失智症權威醫師的自在熟齡指南》，值得推薦給所有與我一樣不想老、不願意失智、沒計劃享受長照的人士。



　　老了，如果失能、失智，對於病人、家人與社會都是很沉重的負擔。



　　我的外婆八十歲失智，九十三歲往生。



　　外婆失智之後，懷疑媳婦偷了她的珠寶，藏了她的衣服，指著媳婦碎碎念，搞得兒子婚姻亮紅燈。當時的外婆整天擔心自己會死，隨時摸脈搏，太強，懷疑血壓高，太弱，懷疑心臟無力；食物清淡，嫌不好吃，油膩嫌腹脹；不肯洗澡，拒絕剪髮。



　　早年喪夫，獨自撐起一個家的外婆，老了變成子女的燙手山芋。外婆後來認不得人，生活無法自理，長期需要兩個人照顧。晚期更發生髖關節骨折，大腸癌出血。兒孫們為了該不該治療、怎麼治療，意見不合，甚至互相翻臉。



　　外婆意識清楚的時候，認真地告訴我：「千萬不要活太老，認識的人都不在了，很孤單。」變成我對「老」的夢魘。



　　我的母親看了外婆的例子，小心地過生活。她依照時間表作息，努力運動，大量閱讀，維持社交生活，注意營養。母親雖然晚年被診斷失智，但是她能自主照顧自己，經常外出旅遊，周遭的人幾乎不曾察覺她的異常。



　　根據統計，台灣老人在死亡前，平均失能、失智七年，其中，女性比男性時間長。



　　最近的幾篇報告指出：北歐的老人在死亡前，失能、失智平均只有兩個星期。我們常說一代要比一代好，這一代必須認真面對老化。



　　劉秀枝醫師是神經學的專家，長期研究失智，在抗老化的領域，無論學理、新知都站在領先位置，更重要的是，她自己身體力行健康的生活方式。在《把時間留給自己──失智症權威醫師的自在熟齡指南》這本書中，她以淺顯的文字教我們：失智是怎麼回事，用什麼心情面對老化，如何維持健康，以及就醫時的注意事項。



　　相信讀者在閱讀後，必然與我一樣，有獲得如何面對老化的「武林秘笈」的喜悅！



推薦序三



把時間留給自己，智慧分享他人



吳佳璇醫師（執業二十三年的精神科醫師、作家及失智症患者家屬）



　　「劉醫師又有新書面世囉！」我懷著興奮的心情點開出版社捎來的電郵，卻忍不住揣想，那則流傳多年的網路流言：「失智症權威醫師劉秀枝失智了！」會不會再度死灰復燃。



　　劉秀枝醫師是台灣失智照護領域裡，無人不知、無人不曉的一號人物。早年，她領導台北榮民總醫院神經科團隊，提供優質醫療服務，並完成多項傑出臨床研究。五十九歲自第一線退下，十多年來持續參與相關學術活動，爽朗的笑聲與孜孜不倦的身影，一向是會場美麗的風景。一般民眾則透過報章雜誌、劉醫師長年耕耘的部落格（從「投圓筆記」到「Joy筆記」），乃至於一傳再傳的網路文章，不斷汲取她消化、吸收、改寫的失智症知識、照護觀念，以及各種健康、醫療與生活相關資訊。



　　致力醫療科普寫作二十年，劉醫師創作不斷，為何失智的假新聞仍每隔一陣子就在社群媒體流傳？謠言的源頭，其實是多年前劉醫師以第一人稱的方式所寫的，從一位輕度失智女士的角度給親友的公開信。信中，她筆下的失智女士向大家坦承自己失智了，期待未來的日子「大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來」。想不到，掐頭去尾，竟變成劉醫師給大家的公開信。喜愛劉醫師的讀者看完滿是不捨，惋惜之餘趕緊分享，還不忘提醒親友「活在當下」；傳回醫界，則成為「治什麼病的醫生得什麼病」魔咒的另一案例。



　　雙親與二姊均失智的劉醫師先是置之不理，但傳言如滾雪球，使她一度想回應，「這個消息是正確的，只是提早了二十年」。但是，一向以傳播正確、即時醫療知識為已任的劉醫師一轉念，擔心俏皮的澄清文推波助瀾，才同意接受媒體採訪，呼籲讀者別怕失智。身為失智症高危險群，她已做好準備，且不在意帶著這個傳聞進棺材。



　　該做哪些準備？身為醫界後輩、忠實讀者，且家有失智老父，我好羨慕劉醫師除了能給雙親最好的照顧，還能《愛上慢慢變老的自己》（寶瓶文化，二○一五）。透過溫暖輕盈的文字，過來人劉醫師不藏私地分享她順利展開熟齡生活的眉眉角角。



　　睽違三年，終於等到劉醫師新作，《把時間留給自己──失智症權威醫師的自在熟齡指南》。延續著理性、感性交織，知識、心情併陳的劉氏文字風格，新書除了是實用、好讀的熟齡醫療與生活指南，更是人生智慧的結晶。我看到劉醫師如何從身材矮胖，臉蛋平庸的迷惘少女，蛻變成接受自己，欣賞別人，充滿自信的專業女性。又怎麼坦然面對當初不婚、不育的選擇，做一個自由自在的獨居老人。



　　「接納變化，保持學習，多活多動，享受當下」，是十多年前由失智症權威華麗轉身，進入第三人生（Third Act）的劉醫師送給後輩的十六字箴言，我謹記在心。

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